テクノロジーの進歩により、オミクス解析は空間的・時間的に統合する「マルチオミクス」へと移行しました。本シンポジウムでは、免疫微小環境やHER2低発現の空間的ヘテロジェネイティなどの病態に迫るような研究や、腫瘍間質相互作用と薬剤耐性、治療による微小環境や腫瘍のクローン変化など、治療抵抗性の克服や新規治療開発、新たなバイオマーカー探索へ繋がるような発表をいただき、次世代のがん研究とがん医療への展開を議論できればと思います。

HBOC未発症者に対するMRIサーベイランスの普及に伴い、MRI-detected lesionを適切に診断し、マネジメントすることの重要性はますます高まっている。 病変の評価から、生検あるいは経過観察といった方針決定に至るまでには、乳房MRIに関する高度な知識と技術に加え、適切な検査・生検体制の整備が求められる。

本セッションでは、診断精度の向上、安全性の確保、施設体制の整備といった課題を整理するとともに、セカンドルックUS、MRIガイド下生検、MRI/US融合画像ガイド下生検などの実際を共有する。さらに、HBOC MRIサーベイランスの本格化を見据え、MRI-detected lesionに適切に対応するための今後の乳腺診療体制のあり方について議論する。

【概要・背景】抗体薬物複合体（ADC）は、HER2陽性乳癌にとどまらず、HER2-low/ultralow、ホルモン受容体陽性HER2陰性乳癌、さらにトリプルネガティブ乳癌へと適応を拡大し、乳癌薬物療法の体系そのものを大きく変容させている。

【日常診療における主な課題】臨床試験で示された有効性を日常診療で最大限に引き出すためには、以下①～③の懸念・課題への対応が求められている。①適応と治療戦略： 標的発現の評価・再検査、適切な患者選択、ADC間の治療シークエンスと交差耐性、中枢神経転移への対応

②マネジメント： 間質性肺疾患/肺臓炎、口腔粘膜障害、眼障害、骨髄抑制など、薬剤ごとに異なる有害事象の早期発見と適正管理③RWDの必要性： 高齢者、併存疾患保有者、臓器機能低下例など、治験データの限られた集団に対するリアルワールドデータ（RWD）の蓄積

【本シンポジウムの目的】本シンポジウムでは、最新エビデンスと開発動向を提示するとともに、リアルワールドデータや具体的な臨床事例をもとに、ADCを安全かつ効果的に臨床現場へ実装するための戦略を討議する。ADC時代における「患者選択」「治療順序」「有害事象対策」を整理し、今後検証すべき臨床課題を明瞭化することを目的とする。

【概要・背景】近年の乳癌診療では、ER/PgRやHER2などの従来の病理学的バイオマーカーに加え、BRCA1/2、PIK3CA、AKT1、PTEN、ESR1など、治療選択に直結する分子ゲノム異常の評価が極めて重要となっている。これに伴い、がん遺伝子パネル検査やリキッドバイオプシー（ctDNA検査）をはじめとする臨床検査手法も急速に高度化・多様化を遂げている。

【基礎・臨床における主な課題】これら高度なバイオマーカー検査を日常臨床で真に有効活用するためには、適切な対象患者の選定、最適な実施時期や再検査のタイミング、組織検体と血液検体（リキッドバイオプシー）の使い分け、および結果に基づく治療戦略の個別化など、解決すべき臨床課題が数多く存在する。さらに、腫瘍微小環境（TME）や免疫関連バイオマーカーを標的としたトランスレーショナルリサーチ（TR）の推進に加え、微小残存病変（MRD）の検出や早期再発予測を目的としたctDNA評価など、新規バイオマーカーの臨床実装に向けた更なる検証が強く求められている。

【本シンポジウムの目的】本シンポジウムでは、乳癌領域におけるバイオマーカー診療とゲノム医療の最前線を整理するとともに、基礎研究・臨床開発・日常診療の各視点から最新の知見を持ち寄り、現在の課題と展望について多角的に議論する。検査の最適化と新規バイオマーカーの社会実装に向けた戦略を整理し、今後の臨床開発および日常臨床における個別化医療の更なる発展に寄与することを目的とする。

【概要・背景】ホルモン受容体（HR）陽性HER2陰性の進行・再発乳癌において、内分泌療法とCDK4/6阻害薬の併用療法は一次治療の標準骨格として定着している。さらに近年、CDK4/6阻害薬増悪後の次治療として、新規の経口選択的エストロゲン受容体ダウンレギュレーター（Oral SERD）、mTOR阻害薬、AKT阻害薬など多様な治療アプローチが登場・開発され、治療選択肢は飛躍的に拡大している。

【基礎・臨床における主な課題】今後さらに承認が見込まれる新規薬剤を含めると、二次治療以降の最適な治療シークエンスの構築は益々高度化・複雑化の途をたどっている。

日常臨床において有効性を最大化するためには、ESR1変異、PIK3CA / AKT1 / PTEN変異などの分子バイオマーカーに基づく個別化治療の実践、リキッドバイオプシーを含む検査の適切な介入タイミングの同定、同効薬（Oral SERD等）の適切な使い分け基準の確立が急務の課題となっている。加えて、患者のQOL維持、長期的忍容性、併存疾患や耐性機構（交差耐性）を考慮した治療構築が求められている。

【本シンポジウムの目的】本シンポジウムでは、「CDK4/6阻害薬投与後の治療戦略」に焦点を当て、最新の臨床試験データおよび実臨床（RWD）の知見を多角的に検証する。バイオマーカーに基づく薬剤選択、検査タイミング、Oral SERD等の使い分けルールを整理し、有効性・安全性・QOLを包括的に勘案した「現時点における日常臨床での最適シークエンス」と解決すべき課題を解明する。さらに、開発中の新規薬剤を見据えた将来の展望についても深く議論し、明日からの診療に資する指針を提示することを目的とする。

薬剤師が医療法において「医療の担い手」と明記されてから30年余りが経過し、医療現場では「薬のことは薬剤師に」という認識が根付いてきた。しかし、薬剤師の役割は薬の説明や副作用モニタリングにとどまらない。患者との面談の中で小さな変化に気づき、適切な専門職へつなぐことも、薬剤師の重要な役割であると考える。

長期にわたる乳がん治療では、医師、看護師をはじめ多くの専門職が協働している。その中で薬剤師は、薬の専門家として薬物療法に関連するさまざまな事象を早期に捉え、各専門職へつなぐ「がん薬物療法のハブ」としての役割を担うことができる。こうした連携は、患者が必要な支援に適切なタイミングでつながり、自分らしい生活を送りながら安心して治療を継続することも寄与すると考えられる。

本シンポジウムでは、ハブとして活躍する薬剤師と、連携する各専門職にご登壇いただき、乳がん薬物療法における薬剤師の役割のさらなる拡がりを探る。あわせて、各施設で取り組む先進的な多職種連携の事例を公募し、ご紹介いただく。

乳癌外科治療は低侵襲化とさらなる整容性の向上を軸に新たな転換期を迎えている。本企画では、保険収載されたRFA（ラジオ波焼灼療法）、内視鏡乳輪温存乳房切除術(NSM)、今後保険収載が見込まれるロボット支援下NSMなど新規局所治療の現状と課題を取り上げ、適応拡大の非、整容性、安全性、長期予後を議論する。

乳癌治療は劇的な進化を遂げた一方、薬剤耐性の克服が重大な課題です。本ワークショップでは、CDK4/6阻害薬やAKT阻害薬、ICI、PARP阻害薬、そして急速に進歩する抗体薬物複合体における「薬剤耐性の最前線」に焦点を当てます。耐性の分子機構に迫る基礎研究者、日常臨床で耐性に苦慮する乳腺外科医・腫瘍内科医、そして病理医や放射線科医が一堂に会し、「いま、耐性研究で何が起きているのか」を多様な方面から共有したいと思います。臨床の疑問を基礎へ、基礎の知見を臨床へ還元し、今後のトランスレーショナルリサーチや薬剤開発へつながる議論ができればと思います。

「『がん』と言われたのに、なぜ手術をしなくていいのか？」という質問にどう説明すべきか？古典型から多形型まで、LCISの最新分類に応じたマネジメントは乳腺診療の必須課題です。本企画では、適切な診断を導く病理医、発見や経過観察に関わる画像診断医、そして治療や経過観察を担う臨床家が集い、多角的な視点からアプローチします。「患者とともに最適な選択肢を見つけるプロセス」を共有し、明日からの実践的なLCISマネジメントを確立するための知恵と経験を共有できればと思います。病理医、画像診断医、臨床家など普段LCISに向き合っている方々の積極的な応募を期待します。

薬物療法や低侵襲手術の進歩に伴い、乳癌画像診断には、治療効果の予測や治療反応の精密な評価、さらに治療方針決定への貢献が求められている。MRIやPETなどによる画像バイオマーカーの有用性に関する知見は蓄積されているが、実臨床における活用にはなお課題が残る。本ワークショップでは、画像バイオマーカーによる治療効果予測・治療反応評価の最新知見と課題を共有し、画像診断による乳癌治療戦略最適化の可能性を議論する。

マンモグラフィにおける高濃度乳房は、乳腺実質による病変の遮蔽（masking effect）により乳癌の検出が困難となるだけでなく、乳癌発症リスクとも関連する。現在、住民検診受診者への乳房構成の通知について議論が進められているが、その社会実装にあたっては、何を、どのように伝えるか、また通知後の受診者にどのような情報提供や対応を行うかまで含めて検討する必要がある。本ワークショップでは、乳房構成通知の意義と期待される効果を整理するとともに、受診者への情報提供、追加検査の考え方、医療提供体制などの課題について多角的に議論し、わが国に適した乳房構成通知のあり方を考える。

課題としては1）同一施設内に乳腺外科と形成外科がない施設が多い。2）地方の形成外科医の不足、2）手術枠の問題や手術予定日時に関して、乳腺外科の医と形成外科医で合わせることが難しい。3）術前に患者への再建手術について十分に説明できていないなどが挙げられる。　そこで形成外科医が充足していない地方で乳房再建率を上げるにはどうしたらよいか？他施設の乳腺外科医と形成外科医が一次二期再建を共同して行うシステムを構築する。具体的には乳腺外科医は根治性を重視して十分切除を行い、形成外科医はどのような切除状況でも柔軟に再建を行うことである。それぞれの専門性で協力し合う。

【概要・背景】抗体薬物複合体（ADC）、分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬（ICI）、新規経口抗がん薬などの導入に伴い、乳癌薬物療法は高度化・複雑化を極めており、発現する有害事象の種類や時期も多様化している。加えて、薬物療法のほとんどが外来通院治療であることから、医療者が患者の状態をリアルタイムに把握し難い状況にあり、安全な治療継続を実現するために、多職種連携による多角的な情報収集と迅速な初期対応が不可欠となっている。

【臨床における主な課題】

しかし実臨床においては、患者指導やセルフモニタリングの指導法、電話相談（ホットライン）でのトリアージ基準、併用薬・服薬アドヒアランスの確認、検査値異常時の休薬・減量判断、緊急時対応フローなどが、職種間や施設間で十分に標準化されていない。特に「誰が異常を検知し、いつ・誰に伝達・相談するか」という役割分担や情報共有パスの曖昧さが、安全管理上の大きな課題（コミュニケーション・ギャップ）を生み出している。

さらに、医療資源や専門スタッフが限られる地域医療領域では、通院負担の軽減や緊急時アクセスを考慮しつつ、保険薬局や地域の医療機関とシームレスに連携した安全管理体制の構築が強く求められている。

【本ワークショップの目的】

本ワークショップでは、医師、看護師、薬剤師、医療ソーシャルワーカーなど乳癌診療に携わる多職種が一堂に会し、日常臨床で直面する安全管理上の問題点、見落とされやすいリスク、各施設・地域での具体的な取り組みや連携の課題を共有する。

患者教育、症状モニタリング、有害事象の早期発見・初期対応、情報共有ツールの活用、さらには地域連携体制までを包括的に議論し、職種間・施設間に生じる「対応の隙間（エアポケット）」を可視化する。これにより、参加者が自施設の状況に即して明日からの診療に直結できる、実践的かつ持続可能なセーフティマネジメントの構築を目指す。

NCD、C-CATをはじめとする各レジストリデータは、研究にも有用であるが、十分活用されているとは言えません。本セッションでは、こうしたレジストリデータを会員の皆様に活用いただくことをめざします。レジストリデータ代表者からデータの概要、使用例や実際の利用方法について説明いただきます。また、一部公募枠（２~３名）では①レジストリデータ活用の具体的な実践例の紹介に加え　②レジストリデータが役に立つかもしれないアイデアを応募いただき、演者、参加者で議論する機会も作ります。本企画をきっかけにレジストリデータを用いた新たな研究が生まれることを願っています。

大病院のみならずクリニックの医師からもその活用に関心が高まる生成AIの活用についてのセッションです。生成AIの経験の少ない会員にも向けて診療・治療の意思決定やエビデンス検索に役立つ生成AI活用法とその際の注意事項などをわかりやすく解説いただくエキスパートのレクチャーから始め、公募（２～３例）では診療や研究・働き方改革への生成AIの具体的な活用実践例を募り共有いただきます。会場の参加者からの質問にこたえる時間も設定します。参加した医療者が安全かつ効率的に生成AIを臨床に導入し、診療の質向上につなげられることをめざします。

臨床を行っていると次々と疑問がわいてきます。患者を診ていると常に未知の世界に遭遇します。そうした疑問をどのようにしたら解決できるのか？その解決の糸口を見出すためにPhysician-Scientistは存在します。本ワークショップでは、最前線で活躍するPhysician-Scientistのリアルなキャリアストーリーや最先端の研究内容、臨床応用を見据えた将来展望、さらに日常診療から研究シーズをどのように見つけ出すかなど、インタラクティブに学ぶ場にしたいと思います。Physician-Scientistの積極的な応募を期待します。

未発症HBOCに対する保険診療の適応拡大により、わが国のHBOC診療は大きな転換期を迎えている。一方で、MRIサーベイランス、RRSM、RRSO、妊孕性やライフプランとの両立など、未発症者が直面する課題は多様であり、意思決定支援の重要性はますます高まっている。本ワークショップでは、多職種の視点から支援の実践や課題を共有し、今後の未発症HBOC診療のあり方を議論する。

リスク層別化乳がん検診を日本に導入するためには、遺伝学的因子を含むリスク評価、リスクに応じた画像モダリティの選択、医療経済性、公平性、さらに制度としての実装可能性を総合的に検討する必要がある。本パネルディスカッションでは、J-STARTをはじめとする国内外のエビデンスと各施設の実践知を共有し、日本の医療制度や検診体制に適したリスク層別化乳がん検診のあり方を多角的に議論する。さらに、対象者の選定、検査法、医療資源、費用、公平なアクセスといった課題を整理し、日本版リスク層別化戦略の具体的な導入方策と実装への道筋を考えたい。

局所進行乳癌では、術前薬物療法の進歩により局所制御戦略が大きく変化している。本パネルディスカッションでは、薬物奏功例における手術適応の再考、乳房・胸壁・腋窩に対する放射線治療の役割や範囲、再建との両立について議論する。画像診断の精度の向上による病理学的奏効予測を踏まえた個別化局所治療の最適化を通じ、外科医と放射線医の協働による新たな治療戦略を議論する。

乳房再建後の局所再発は、往々にして根治性の確保と整容性維持の双方を考慮した対応が求められる難しい課題である。本討論では、再発部位や再建方法別の治療戦略、切除範囲、人工物の取り扱い、再再建の適応等について、乳腺外科・形成外科それぞれの立場から最適な対応を議論する。

【概要・背景】乳癌診療においては、手術、放射線療法、薬物療法を適切に組み合わせた集学的治療が不可欠であり、近年の薬物療法の著しい高度化・複雑化に伴い、メディカルオンコロジー領域の専門性はかつてないほど高まっている。わが国の乳癌診療では、歴史的に乳腺外科医が診断・手術から薬物療法に至る全工程を一貫して担う診療体制が広く定着してきた。一方で近年、腫瘍内科医（メディカルオンコロジスト）が乳癌薬物療法を専門的に担う施設も増加しており、診療体制の移行期・過渡期を迎えている。

【臨床における主な課題】周術期および進行・再発乳癌における治療機会の最大化を図るためには、外科医と腫瘍内科医それぞれの専門性をどのように生かし、いかに円滑な役割分担と連携（主治医機能の分担、治療戦略の決定、有害事象マネジメント、コンサルテーション体制など）を構築するかが実臨床上の大きな課題となっている。また、施設ごとの医療資源や人員配置、地域の医療環境によって理想的な診療体制は異なり、外科治療と薬物療法のタイミング（術前化学療法や術後強化療法など）における意思決定や情報共有の仕組みにもさらなる最適化が求められている。

【本パネルディスカッションの目的】本パネルディスカッションでは、乳腺外科医と腫瘍内科医の双方が一堂に会し、各施設における診療体制の現状、具体的な取り組み、それぞれの立場から見た利点と課題を実臨床データや症例に基づいて共有・議論する。周術期から進行・再発期までのシームレスな外科・内科連携のあり方を模索し、互いの専門性を最大限に発揮しながら日常診療に還元できる「これからの乳癌診療体制の最適解」を明確化することを目的とする。

乳がん診療におけるAI活用は目覚ましい進歩を遂げています。画像診断では海外の大規模前向き研究や国内での超音波及びマンモグラフィ診断補助AIの臨床応用が進み、病理診断でも生成AIによる解析の試みが急速に広がっています。本セッションでは、画像・病理双方の最新動向を踏まえ、AI活用のポイントを整理します。社会実装における課題を議論し、後半では実践例や新たな研究を含めた公募演題（３題程度）を交えAIとの共生のあり方を探ります。

乳癌診療の目標は、再発を防ぎ、生存期間を延ばすことにとどまらず、患者が治療後も自分らしく長い人生を送れることである。「がんが治れば、それでよいのか」という問いを出発点に、本セッションでは乳癌の長期サバイバーシップと、治療に伴う持続的・晩期の課題を取り上げる。

治療後5年、10年を超える時期を見据え、心毒性、骨健康、内分泌障害、認知機能、フレイル、外見の変化とアピアランスケアなどを、生活機能や社会生活への影響も含めて議論したい。

領域によって長期的なエビデンスの蓄積や支援体制が異なることを踏まえ、現在分かっていることと未解決の課題を整理する。患者の視点を共有しながら、誰に、いつ、どのような評価・介入が必要か、乳腺診療と他診療科・地域医療との連携や移行を討論し、明日からの実践と今後の研究・体制整備への提案をめざす。

がん対策基本法を起点とする約20年間に、乳癌医療は診断・治療の進歩とともに大きく変わった。一方で、人口構造の変化、地域や社会経済的背景による格差、医療人材と医療資源の偏在が進み、乳腺診療は医療機関の努力だけでは支えきれない局面を迎えつつある。

本セッションでは、まず検診・早期診断、専門医療へのアクセス、集学的治療、情報提供と意思決定支援、就労・生活支援、患者・市民参画の各領域について、この20年で達成できたこととなお残る課題を整理する。そのうえで、専門医療の集約化と地域連携、医療人材の確保、医療費と新規技術へのアクセス、検診政策と財政支援を軸に、行政・政治との連携のあり方を議論する。

患者・市民、医療者、行政・政治の各立場から、次の20年に守るべきもの、変えるべきものを討論する。現場の声を政策へとつなぐ具体的な道筋を示し、乳癌医療の質・公平性・持続可能性を高めるために、学会と社会が今から取り組むべき提言をまとめる。

長期にわたる薬物療法を受ける乳癌患者は身体的・心理的・社会的に多様な困難に直面する。治療継続を支えるには、医師・看護師・薬剤師・リハ・医療ソーシャルワーカーなど多職種が連携し、個々の患者の状況を共有したうえで包括的に関わることが不可欠である。本カンファレンスでは、薬物療法中の仮想事例をもとに、各職種の強みを活かしたそれぞれのアプローチについて検討することで、チーム医療の質向上を目指す。生カンファレンス形式のセッションで事例検討に参画してくださる医師・看護師・薬剤師・放射線技師・PT/OT・MSW等各専門職の演者を公募する。

再発乳癌におけるリキッドバイオプシーは、CGPに加えESR1変異検出と経口SERD選択により実臨床での重要性が急速に高まっている。本企画では、検査タイミング、結果解釈、薬剤選択、serial testingの課題を多職種・多領域で議論する。

乳癌治療時に全切除+再建か，乳房温存オンコプラスティックサージャリーを用いた部分切除+修正（形成）術をどのように選択しているか．実臨床では患者側の希望，医療を提供する側の制約などを考慮して術式が選択されていく．実例にもとづいてエキスパートに症例提示・解説を，若手医師にディベートを行ってもらい，セッション全体での解決策を見出していく．

気嚢式内視鏡・ロボット支援下手術は、小切開での乳頭温存を可能にする低侵襲な術式として注目されている。本セッションでは、各施設の実際の映像を通じ、最新の術式や独自の工夫、デバイスの使用法を共有する。あわせて、導入に際しての技術的・コスト的障壁、ラーニングカーブ等の課題について実務的な議論を行い、本邦における低侵襲手術の適切な普及と安全性向上を目指す。

乳癌手術における内視鏡手術は、整容性向上や低侵襲化が期待される一方で、腫瘍学的安全性、適応、技術習得、標準化、保険診療上の位置づけなどの課題も残されている。本セッションでは、各施設の工夫や治療成績を共有し、乳癌内視鏡手術の現状と今後の位置づけを議論する。

本セッションでは、乳がん治療における最先端の低侵襲アプローチである「ロボット支援下手術」と「低侵襲乳房再建」に焦点を当てます。小さな切開創から確実な腫瘍切除と精緻な再建を両立するための、最新の術式や整容性の向上、QOLへの恩恵について議論する。導入における課題や安全性の担保、将来展望などを各施設のエキスパートと共有し、乳房内視鏡・ロボット手術の普及と発展を目指す。

本セッションでは、乳房温存術における根治性と整容性の両立を目指す「オンコプラスティックサージャリー（OPS）」に焦点を当てます。多様な欠損パターンの修復や腺体移動・有茎皮弁などの具体的な術式について、エキスパートの手技ビデオを通じて供覧する。切除マージンの確保と美的な乳房再建を同時に達成するためのデザイン，切開位置や剥離・縫合の工夫を学び、明日からの臨床に活かす活発なディスカッションを期待する。

本ビデオセッションでは、乳がん術後のQOLを著しく低下させるリンパ浮腫に対する「外科治療」に焦点を当てます。リンパ管静脈吻合術（LVA）やリンパ節移植術などの最新アプローチについて、手術適応の基準、至適な介入時期、そして長期的な治療成績向上のための工夫を議論する。複合的理学療法との連携も含め、各施設のエキスパートによる実践的な知見を共有し、リンパ浮腫治療のさらなる発展を目指す。

乳癌治療が集約化に向かう潮流の中で、患者の治療環境をつなぐ多職種の役割は、今後さらに重要となる。本セッションでは、乳癌治療やケアにおける医療資源の地域格差の現状を共有する。そのうえで、国内どこにいても患者が安心して質の高い乳癌ケアを受けられるよう、つなぐ看護や多職種による地域連携の取り組みを紹介し、新たなチーム医療の在り方と課題を多角的に探る。薬物療法、遺伝医療、乳房再建、リハビリテーション等における自施設を超えた看護職間・多職種間の連携や、転移・再発乳癌ケアにおける地域連携の取り組みを公募する。